精道梗阻的症状与检查

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男性出现精道梗阻,那么精子就不能随着精液进入女性的阴道,不能实现精子与卵子的结合,女性自然是无法怀孕的。那么精道梗阻的症状有哪些?如何检查诊断呢?

精道梗阻的体征症状

1、无精少精:由于精道梗阻,精子不能正常排除,所以患者的精液中几乎没有精子或者精子很少。

2、睾丸轻度缩小:发生精道梗阻的时候,患者睾丸的形态基本上还是正常的,但有时会有出现轻度的缩小。

3、第二性征正常:精道梗阻不会对第二特征造成影响,性欲、性功能往往也很正常。

4、尿频、尿急、尿痛:如是由于生殖器炎症造成的精道梗阻,精道梗阻的症状经常会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。

精道梗阻的检查方法

1、精液检查:生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子;

2、睾丸活检:睾丸活检明确生精小管生精功能良好。

3、输精管造影:进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查,明确生殖道梗阻部位、性质。

精道梗阻的治疗

临床上,可以通过显微手术,将梗阻近端的附睾管和远端的输精管吻合起来,使精道复通,保证精子顺利排出。输精管附睾管吻合术被誉为最具挑战性的显微吻合技术,操作者不仅要技术精湛,而且要拳不离手、曲不离口。

1、对于输精管结扎术后再通者,可以直接进行手术,根据术中梗阻近端液体的外观以及显微镜下表现,选择采用输精管吻合术或是输精管附睾管吻合术。

目前,经典的输精管附睾管吻合方式为端侧套叠两针法。首先,在输精管切面上标记出4个微点;两根平行分布的双针缝线的一端分别贯穿缝入扩张的附睾管,出针前纵行切开附睾管,确证有精子存在并吸取微量精子冻存后出针,双针分别自输精管腔内穿出至事先标记的微点;抽紧缝线,附睾管套叠至输精管腔内。缝合过程遵循通用的原则:粘膜对粘膜;无张力;保证血供;损伤极小。

2、对于生殖系炎症或是医源性因素引起的梗阻性无精子症,重建手术前必须进行睾丸活检用以确证良好的生精功能,术中首先进行阴囊探查,如果近端输精管内没有发现精子,再选择输精管附睾管吻合术;

3、对于输精管先天缺如的患者,通常采取附睾取精用于辅助生殖。

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