什么是黄体功能不全

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黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于受精卵的着床,因此往往导致不孕或习惯性流产。正常黄体机能的维持有赖于丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善,垂体分泌的黄体生成素、促卵泡成熟素不足,垂体分泌的催乳素过多、过少,卵泡本身不成熟,对促性腺激素不敏感,黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调都可能导致黄体功能不全。

该症在生育期妇女中的自然发生率为5%,不孕症中为3、5%-10%,早期妊娠流产中35%习惯性流产中为4%-60%。

黄体功能不全离不开六大因素

1、卵泡发育不良

导致黄体功能不全的一个重要原因,是卵泡发育不良。由于黄体发育是卵泡发育的继续,因此任何影响卵泡生长和发育的因素都将影响黄体功能。

2、高催乳素血症

研究指出,适量的催乳素对维持正常黄体功能是必要的。过高的催乳素可直接作用于卵巢的β-羟固醇脱氢酶而影响孕酮的合成,导致黄体期缩短、闭经、溢乳和不孕。据报道,黄体功能不全病人中,约40%伴有高催乳素血症。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者,黄体功能不全者占25%-z45%。子宫内膜异位症与黄体功能不全的关系,目前尚不清楚。

4、黄素化未破裂卵泡综合征

随着生殖内分泌的发展,实时超声和内窥镜的综合应用,使不孕症的病因了解得更加详细和具体。一份黄体功能不全的研究报告指出:47例黄体功能不全病人,腹腔镜和激素测定证实为LUFS者16例,占34%。

5、医源性因素

氯米芬可致黄体功能不全。在一组氯米芬促排卵病例中发现50mg剂量组虽有排卵,但20%的病例有黄体功能不全。其机制可能是氯米芬直接影响子宫内膜对激素的反应。醋甲孕酮具有溶黄体作用,其他一些药物,如乙烯雌酚、康复龙、止吐灵等也可引起黄体功能不全。

6、流产

据统计,83%流产病人可恢复排卵,但其血孕酮值低于正常,一旦再次妊娠,流产率高。这可能与血孕酮值水平低,子宫内膜发育不良影响孕卵着床有关。

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